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Muchas enfermedades neurológicas son dolientes, pero dentro de la disciplina de la neurocirugía hay una amplia variedad de diferentes enfermedades. Por esta razón, el profesional que trata a estos pacientes requiere ser especialmente conocedor, vigilante y compasivo de todo el proceso.

A modo de ejemplo, sabemos que:

• Los pacientes con lesiones cerebrales traumáticas graves tienen altas tasas de mortalidad, hasta aproximadamente el 40% en algunas series (Rosenfeld et al., 2012). En el momento agudo, la falta de reconocimiento de un hematoma puede conducir a un estado vegetativo o a la muerte.

• Después de un traumatismo, las radiografías de la columna vertebral cervical simple pueden ocultar fracturas de columna vertebral en hasta el 15% de los casos (Griffen et al., 2003). Si no se solicitan imágenes tridimensionales, como una tomografía computarizada (TC), o un examen clínico detallado para evaluar al paciente puede conducir a un diagnóstico insuficiente, con pérdida de la función neurológica, incluida la paraplejia.

• El concepto de ataque cerebral enfatiza la importancia de la actuación rápida cuando el tejido cerebral está en riesgo. La terapia endovascular y los trombolíticos intravenosos han mejorado el pronóstico. Se ha demostrado que, por cada 3 pacientes tratados con rapidez, uno habrá recuperado la independencia funcional como resultado directo de la intervención (Campbell et al., 2015). La hemorragia cerebrovascular también puede requerir un tratamiento urgente para detener el sangrado activo o para aliviar la presión.

• Las convulsiones de nueva aparición en un paciente de mediana edad con dolores de cabeza son a menudo una característica de los tumores cerebrales primarios o metastásicos. Muchos de los estos pacientes van a requerir cirugía y tratamientos adyuvantes. Muchas de estas neoplasias, como el glioblastoma, son agresivas y con una evolución fatal.

• Las lesiones traumáticas de la médula espinal son particularmente devastadoras, en gran parte porque los varones jóvenes y activos son los más comúnmente afectados. En casos de lesión medular cervical el momento de la descompresión de la médula juega un papel importante en la optimización de la recuperación (Fehlings et al., 2012).

Los equipos neuroquirúrgicos deben trabajar para llevar al paciente al quirófano de manera rápida y segura con el fin de mejorar los resultados. Estas facetas de la atención neurológica y neuroquirúrgica han llevado a la concentración de la especialización en centros de atención terciaria. La concentración de experiencia clínica, laboratorios de investigación básicos y ensayos clínicos en centros específicos mejora la economía de escala.

A pesar de esto, existen numerosos impedimentos para la atención neurológica y neuroquirúrgica adecuadas:

• La necesidad de personal altamente capacitado en todos los niveles del equipo médico

• Dependencia de equipos caros

• Capacitación especializada de enfermeras, terapeutas y personal de apoyo auxiliar para reconocer y responder adecuadamente a los síntomas y signos clínicos no intuitivos

• Programas e instalaciones de rehabilitación intensivos

• Dedicación a esta desafiante pero rápida área de la medicina. Durante las prácticas de neurología y neurocirugía, el impacto en la vida de los pacientes y sus familias rápidamente son evidentes. Cuidar a estos pacientes unifica a los profesionales y es extremadamente gratificante, pero requiere dedicación y esfuerzo.

 

Bibliografía

Overview of Hemorrhagic Stroke Care in the Emergency Unit

N Kreitzer, D Woo - Stroke Revisited: Hemorrhagic Stroke, 2018 - Springer

 

Coma in the emergency room

M Braun, CJ Ploner, T Lindner, M Möckel… - Der …, 2017 - europepmc.org

 

Neurologic Emergencies

RP Martini, IP Koerner - Oxford Textbook of Neuroscience and …, 2019 - books.google.com

 

Improving Care in Pediatric Neuro-Oncology Patients: an overview of the unique needs of children with brain tumors

C Fischer, M Petriccione, M Donzelli… - … of child neurology, 2016 - journals.sagepub.com

 

Rehabilitation–a new approach. Overview and part one: the problems

D Wade - 2015 - journals.sagepub.com

 

https://www.glioblastoma.expert/neurocirugia-malaga

 

https://www.glioblastoma.expert/tumor-cerebral

 

https://www.glioblastoma.expert/

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